Centro de Salud Montequinto

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Cáncer colon y recto

¿Qué es el cáncer de colon y recto?

Es una enfermedad que se origina en la pared del intestino a partir de un pólipo intestinal que con el paso del tiempo puede aumentar de forma desordenada, pudiendo extenderse a otras partes del cuerpo. Este proceso puede tardar hasta 10 años en producirse.

Los cánceres de colon y de recto (Cáncer colorrectal) son los más frecuentes en los países desarrollados y causan índices altos de mortalidad entre hombres y mujeres.

Es el segundo tumor más frecuente en mujeres después del cáncer de mama y el tercer en hombres después del cáncer de próstata y de pulmón.

Con frecuencia el cáncer es silencioso, y cuando se manifiesta, puede presentar estos síntomas:

  • Un cambio persistente en los hábitos de evacuación del intestino, especialmente la necesidad de ir al servicio con más frecuencia de lo habitual o una
    diarrea, ambos con una duración de varias semanas, aunque también comenzar con un estreñimiento importante sin haberlo sufrido antes.
  • Sangrado por el ano sin razón aparente.
  • Dolores abdominales severos.
  • Un bulto en el abdomen.

Estos síntomas no quieren decir necesariamente que se tenga cáncer colorrectal, sino que es necesario descartarlo, por lo que le aconsejamos consulte con su médico de cabecera.

¿Qué personas presentan un riesgo elevado de contraer un cáncer colorrectal?

El riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal aumenta con la edad. Ocho de cada diez personas diagnosticadas de cáncer colorrectal tienen más de 60 años.

Las personas que apenas hacen ejercicio, la obesidad y el consumo excesivo de carnes rojas y procesadas y las dietas pobres en verduras, frutas y legumbres, predisponen a tener un cáncer colorrectal.

Las personas con un historial familiar de cáncer colorrectal presentan un mayor riesgo de contraer esta enfermedad, si bien más del 70% de los cánceres colorrectales no están asociados a riesgo familiar.

Si usted tiene un familiar de primer grado (padre, madre, hermano/a) al que le han diagnosticado un cáncer colorrectal ó 2 ó mas familiares de segundo grado con este mismo diagnóstico, consulte a su médico.

¿Se puede prevenir el cáncer colorrectal?

Sí. La detección precoz contribuye a su prevención y mejora las perspectivas de tratamiento.

Lo ideal, es incorporar hábitos que hagan menos probable su padecimiento:

  • Abstenerse de tabaco y alcohol
  • Realizar ejercicio físico.
  • Evitar la obesidad.
  • Dieta rica en verduras y frutas.
  • Consumo no excesivo de carnes rojas y procesadas.

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¿Cómo se diagnostica?

La prueba principal es la colonoscopia, que permite visualizar directamente el interior de todo el colon detectado posibles problemas. En el estudio, a veces es necesario hacer otrotipo de pruebas (Ecografía, análisis, TAC…).

En ocasiones, y como paso previo, pueden solicitarle “sangre oculta en heces”, que con tres pequeñas muestras de heces nos permite detectar si hay restos microscópicos de sangre, un dato de sospecha de la enfermedad.

¿Qué es exactamente una colonoscopia?

Una colonoscopia es la forma más eficaz de diagnosticar un cáncer colorrectal.

Consiste en la realización de una exploración del intestino grueso: se introduce un tubo delgado y flexible, con una cámara incorporada en su extremo  y se le guía a través del intestino.

Se realiza en el hospital bajo sedación (control del dolor), sin necesidad de ingreso. Para la realización de esta prueba es imprescindible hacer los días previos a la misma una preparación específica que le indicarán en su Centro de Salud.

Como ocurre con la mayoría de los procedimientos médicos, existe la posibilidad de que surjan complicaciones, como sangrado y perforación.

En todo caso, usted estará bajo vigilancia médica y le indicarán qué debe hacer si nota cualquier molestia inusual tras la misma, que será atendida con todos los medios disponibles.

La mayoría de las personas que se someten a una colonoscopia no tienen cáncer.

También se pueden detectar pólipos (lesiones) que pueden evolucionar hacia un cáncer con el transcurso del tiempo. La extirpación de pólipos durante una colonoscopia puede reducir las probabilidades de contraer un cáncer colorrectal en el futuro.

Si se detecta cáncer colorrectal en una fase inicial, la probabilidad de supervivencia es superior al 90%.

¿Qué ocurre si necesito tratamiento para un cáncer colorrectal?

Si se detecta cáncer colorrectal en una fase inicial, la probabilidad de supervivencia es superior al 90%.

Si el cáncer se encuentra en un pólipo que ha sido extirpado durante una colonoscopia, es posible que sólo sea necesario acudir a revisiones médicas periódicas.

En caso de que no haya podido ser extirpado durante una colonoscopia el tratamiento principal será la cirugía. En algunos casos también puede ser necesario actuar con tratamientos de quimioterapia o radioterapia.

Estíbaliz Bengoa

Residente MFyC

Antibióticos: un buen uso hoy te protegerá mañana.

Antibióticos: un buen uso hoy te protegerá mañana.

En muchas ocasiones vamos a la consulta del médico pensando que nos va a tocar hacer un ciclo de tratamiento antibiótico por el cuadro de tos, mocos y dolor de garganta con el que llevamos 5 días, y sin embargo salimos con una receta de paracetamol cada 8 horas; y a pesar de ser probablemente el tratamiento más adecuado y el que tu médico ha decidido implantar después de realizar una historia y una exploración completa, no podemos evitar pensar en alguna ocasión: “con el antibiótico me pondría mejor antes”, pero NO, pues la gran mayoría de estos cuadros son causados por virus, y los antibióticos no actúan sobre dichos microorganismos, por lo que tardaríamos lo mismo en recuperarnos, pero habiendo tomado un tratamiento totalmente innecesario.

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Tenemos que aprender a realizar un buen uso (o como se dice, un uso racional) de estos fármacos, y para ello debemos confiar en nuestro médico y creerlo cuando nos dice que lo más apropiado para nuestra conjuntivitis es realizar limpieza diaria de los ojos y lavarse mucho las manos, y en caso de que no mejore utilizar un colirio determinado.

Y…¿qué pasa si generalizamos el uso de los antibióticos?

Aparecen las llamadas “resistencias”, que es la capacidad de un microorganismo a resistir los efectos del fármaco. Las cepas resistentes aparecen por selección natural, a partir de mutaciones que se producen en la bacteria. El antibiótico, al entrar en contacto con una población bacteriana, permite sólo la proliferación de aquellas que presentan la mutación que anula la acción del antibiótico, permitiendo de este modo la supervivencia de las cepas más fuertes.

Además, tenemos que tener en cuenta que el antibiótico no sólo mata a los microorganismos responsables de la enfermedad, sino también a muchas otras beneficiosas para el organismo y que conviven en nosotros, acabando así con sus efectos positivos y pudiendo, por otro lado, favorecer el sobrecrecimiento de hongos.

¿Qué ocasionan las resistencias?

El problema de las resistencias radica en la dificultad para tratar determinadas infecciones, pudiendo ocasionar cuadros muy graves, sobre todo en pacientes con enfermedades crónicas, inmunodeprimidos, debilitados o sometidos a cirugía. Siendo necesario recurrir a veces a otro tipo de antibióticos con mayor potencia o realizar combinaciones de varios a la vez, por lo que aumenta la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios.

Todo esto supone un enorme gasto sanitario, y los recursos que se malgastan así, no se pueden usar en otras necesidades sociales.

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Y después de todo esto, ¿qué significa el uso racional de estos fármacos?

Cuando hablamos de algo racional nos referimos a lo relativo a la razón. Por lo tanto un uso racional será aquel que obedece a motivos y que no se hace a la ligera.

Los antibióticos están indicados cuando se sospecha una enfermedad bacteriana, teniendo que utilizarlos a una dosis y durante un tiempo adecuado. En el resto de infecciones carecen de utilidad, por lo que no estarían indicados.

¿Cómo se sabe si la infección es vírica o bacteriana?

En la mayoría de los casos se puede deducir por la clínica que presenta el paciente y la exploración, jugando un papel muy importante los factores epidemiológicos. En otras ocasiones es necesario realizar una prueba de detección (ej. Cultivo de orina).

Recuerda que la mayoría de los cuadros catarrales, gripales, dolores de garganta, gastroenteritis, conjuntivitis, etc. son de origen vírico.

Y si la infección es bacteriana… ¿se trata siempre?

  1. NO. Sólo se deben tratar aquellas en las que esperamos una razón riesgo/beneficio favorable. Ej: algunas diarreas son de origen bacteriano, pero su tratamiento antibiótico apenas acortaría los síntomas, pudiendo dar efectos secundarios, aumento de las resistencias de las que hablamos, etc.

En definitiva ¿qué se puede hacer para mejorar?

  • Sólo usar los antibióticos que prescriba el médico, y siguiendo siempre las pautas indicadas.
  • No presionar al médico para que nos prescriba estos medicamentos si nos indica que no es necesario.
  • Evitar la reiteración de consultas por procesos banales.

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María Burgos

Residente MFyC

 

La Hipertensión Arterial

¿Qué es la presión arterial?

Es la fuerza con la que la sangre circula por nuestras venas y arterias. La unidad con la que se mide esa fuerza son los milímetros de mercurio (mmHg).

Cuando su enfermera o su médico le hace una medición de la presión arterial, siempre le da dos números: uno más alto que el otro.

El más alto se refiere a la Presión Arterial Sistólica (PAS), la fuerza máxima a la que viaja la sangre cuando el corazón se contrae.

El más bajo se refiere a la Presión Arterial Diastólica (PAD), la fuerza máxima a la que viaja la sangre cuando el corazón está relajado.

Definidos estos conceptos, los valores normales de Presión Arterial se sitúan por debajo de 140/90 mmHg, esto es: menos de 140 mmHg de PAS y menos de 90 mmHg de PAD.

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¿Qué es la Hipertensión Arterial (HTA)?

La HTA se define como unos valores de presión arterial por encima de 140/90 mmHg.

Se trata de una enfermedad que afecta al 20% de los adultos entre 40 y 65 años, y a casi el 50% de la población superior a 65 años.

Lo más preocupante de esta enfermedad no son sus consecuencias, que por supuesto también son muy preocupantes e importantes. Lo más preocupante de esta enfermedad es que se trata de una enfermedad silenciosa en la mayoría de las veces: no da síntomas, pero sí que afecta negativamente a la salud de quien la padece: de ahí la prevención, porque es un factor de riesgo cardiovascular y aumenta el riesgo de un accidente isquémico cerebral.

¿Qué es lo que hace que tenga la tensión alta?

La causa más frecuente de HTA se desconoce, que es lo que se llama HTA esencial o idiopática. Pero sí que se han identificado factores de riesgo que favorecen que se puede tener en un futuro la tensión alta:

  • Herencia: las posibilidades de desarrollar HTA son el doble si alguno de los progenitores sufría HTA a si no la sufría.
  • Sexo: los hombres tienen más posibilidades de padecer HTA, hasta que las mujeres llegan a la menopausia, donde la posibilidad se iguala entre hombre y mujeres.
  • Edad: cuando nos hacemos mayores, nuestros mecanismos de regulación de la presión arterial no funcional tan bien como cuando éramos jóvenes, por lo que conforme vamos cumpliendo edad, la tensión arterial suele ir subiendo.
  • Tabaquismo
  • Colesterol alto
  • Diabetes
  • Anticonceptivos orales
  • Obesidad
  • Sedentarismo
  • Embarazo
  • Otras enfermedades

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Entonces, ¿tiene o no tiene síntomas la HTA?

Como se ha dicho anteriormente, lo más serio de esta enfermedad es su carácter silencioso, pero en ocasiones podemos tener algunos síntomas como cansancio generalizado, dolor de cabeza por detrás de la cabeza y cuello, dolor de pecho, palpitaciones, mareos, zumbidos en los oídos…

Pero ni que decir cabe que los síntomas justamente descritos son síntomas inespecíficos que aparecen en el contexto de otras muchas enfermedades, por lo que no siempre que los tengamos presentes vamos a tener la tensión arterial elevada.

Diagnóstico

La única forma de diagnosticar la HTA es midiendo la tensión arterial con el tensiómetro o esfingomanómetro. Mucha gente tiene la tensión elevada durante muchos años sin que lo sepan, de ahí la importancia de revisiones periódicas con su médico de cabecera y con su enfermera, revisiones que serán más frecuentes si usted padece alguno de los factores de riesgo arriba mencionados.

Mencionar que una medición aislada de una presión arterial elevada no diagnostica de HTA. El diagnóstico queda establecido tras un calendario corto en el que queden reflejadas tensiones arteriales superiores a 140/90 en distintos momentos del día.

¿Cómo trato mi tensión elevada?

La primera actitud que su médico de cabecera llevará a cabo con usted tras diagnosticarle HTA será aconsejarle que modifique comportamientos alimenticios, de hábito, de higiene… de su día a día, ya que en la mayoría de las veces, modificando éstos queda controlada la tensión arterial por un tiempo, evitando así la toma de medicamentos.

Si tras la incorporación a su vida de estos nuevos hábitos, la tensión persiste elevada, su médico posiblemente le indique la necesidad de comenzar con tratamiento farmacológico junto con los hábitos de vida ya adoptados. A continuación les enseñamos qué modificaciones se debería llevar a cabo en la vida de un paciente con HTA:

  • Incrementar la actividad física aeróbica: por ejemplo, pasear a un ritmo rápido 4 o 5 veces por semana durante 30-45 minutos.
  • Mantener un peso normal
  • Disminuir la ingesta de alcohol: para hombres, no más de 720 ml de cerveza, o no más de 300 ml de vino, o no más de 60 ml de whisky al día. La mitad de cantidad en mujeres.
  • Dieta baja en sal.
  • Dieta rica en verdura y fruta y lácteos bajos en grasa.

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¿Qué puedo hacer para prevenir la HTA?

La prevención es el mejor arma para combatir la HTA: bien para evitarla, retrasarla o bien para hacer un diagnóstico precoz.

  1. Evite el sobrepeso.
  2. Realizar ejercicio físico a diario, y a ser posible, al aire libre.
  3. Disminuya la cantidad de sal en las comidas, así como el consumo de grasas, y aumente la ingesta de fruta y verdura.
  4. No fume, disminuya la ingesta de alcohol, café, té.

Álvaro Delgado

Residente MFyC

El desmayo… (Síncope)

¿Qué es el síncope?

El síncope es una pérdida transitoria del conocimiento debida a un bajo riego cerebral temporal, caracterizado por ser de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea completa, sin necesidad de aplicar maniobras de reanimación. Los términos «presíncope» o «casi síncope» se usan a menudo para describir un estado que se parece al pródromo del síncope, pero que no se sigue de pérdida del conocimiento.

Es una situación que se da con bastante frecuencia en la población general. Se puede decir que aproximadamente 1 de cada 5 adultos ha sufrido un síncope a lo largo de su vida. La prevalencia más alta se observa entre los 10 a 30 años (47% en mujeres y 31% en varones), siendo por este motivo una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias, sobre todo si hablamos de primer episodio.

Tipos de síncope

Existen varios tipos de síncope. Sin duda, el síncope reflejo es la causa más frecuente de pérdida de conocimiento en cualquier contexto y por eso nos vamos a centrar en él. Como segunda causa y con diferencia menos prevalencia encontramos al síncope secundario a enfermedad cardiovascular. El síncope que se da en pacientes mayores, polimedicados, con enfermedad del sistema nervioso central o parkinsonismo, con insuficiente ingesta de agua y en bipedestación suele ser secundario a hipotensión ortostática. Un grupo aparte lo forman los síncopes de origen desconocido, en los cuales no se llega a determinar el mecanismo por el cual se ha producido el mismo.

El síncope reflejo se refiere tradicionalmente a un grupo de situaciones distintas entre sí en las que los reflejos cardiovasculares que normalmente son útiles para controlar la circulación se vuelven temporalmente inadecuados en respuesta a un desencadenante, y producen dilatación vascular o enlentecimiento del ritmo del corazón y, por lo tanto, una caída en la presión arterial y en la perfusión cerebral global, provocando la pérdida de conocimiento.

Se clasifica en vasovagal, situacional, sincope del seno carotídeo y formas atípicas.

¿Cuáles son los síntomas en este tipo de síncope? Pues, varían según sea el desencadenante:

  • En el caso de síncope vasovagal se suele preceder de sudoración, palidez, náuseas en el contexto de emoción (angustia, miedo, dolor, fobia) o estrés ortostático (por ejemplo, estar mucho tiempo de pie sin movimiento).
  • El síncope situacional se asocia a ciertas circunstancias específicas, como pueden ser cuadros de tos, micción, calor, tras las comidas, ejercicio, risa.
  • El síncope del seno carotídeo (el seno carotideo da las órdenes para que los vasos sanguíneos se contraigan o relajen según la presión arterial que detecta, manteniéndola estable) puede desencadenarse por presión directa sobre el mismo (bajo ángulo mandibular, en ambos lados) o sin desencadenante mecánico, precisando masaje de seno carotídeo para su diagnóstico.
  • Las formas atípicas no tienen un desencadenante aparente.

Otros síntomas en el síncope reflejo son: mareo/inestabilidad, debilidad, fatiga, letargia, trastornos visuales (entre otros, visión borrosa, aumento del brillo, visión en túnel), trastornos de la audición (como audición disminuida y ruidos) y dolor en el cuello, hombros, parte baja de la espalda o dolor precordial.

Habitualmente la forma de presentación de este tipo de síncope ya se podría considerar diagnóstico.

¿Tienen algún tipo de tratamiento? Hay que decir que la base del tratamiento de los pacientes con síncope reflejo es la educación y transmitir tranquilidad en cuanto a la naturaleza benigna de este trastorno, concienciar de que a pesar que sea una situación desagradable para los pacientes no representa un peligro para su salud, siempre y cuando se tomen las precauciones correspondientes, sobre todo dirigidas a evitar traumatismos. En líneas generales, son:

  • Aprender a reconocer y evitar en lo posible los desencadenantes (p. ej., evitar los lugares abarrotados y calurosos, la deshidratación, situaciones de estrés, entre otros);
  • El reconocimiento precoz de los síntomas prodrómicos: sudoración, mareo, palidez, visión borrosa, náuseas, etc;
  • Realización de maniobras para interrumpir el episodio (p. ej., sentarse o tumbarse boca arriba con los pies en alto, si esto no es posible – realizar maniobras de contrapresión físicas, que se explican más abajo);
  • Cuando sea posible, los desencadenantes deben abordarse de forma directa, como la supresión de la tos en el síncope por tos;
  • Es importante mantener un buen control domiciliario de la presión arterial en caso de tomar fármacos hipotensores o diuréticos. No combinar dicha medicación con alcohol.

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Maniobras de contrapresión: Hay 2 tipos de maniobras que se han mostrado eficaces a la hora de prevenir el síncope:

  • Coge ambas manos tal como se muestra en la foto y tira hacia afuera con fuerza, sin separarlas.
  • Cruza ambas piernas como se muestra en la foto y contráelas fuertemente, utilizando también la musculatura glútea.

Estas maniobras se pueden realizar alternándolas o según sea la preferencia de cada paciente. Con ellas conseguimos evitar o por lo menos retrasar el síncope, evitando una caída brusca. Una técnica bien entrenada ha demostrado reducir la frecuencia de aparición de los episodios sincopales.

NOTA: ¿Has oído hablar alguna vez de las “Lipotimias”? Es otra forma de referirse a los síncopes reflejos.

Erika Torres Guerrero

Residente MFYC

Doctor, últimamente no duermo bien…

El sueño es una necesidad vital del cuerpo humano, es un proceso fisiológico que necesitamos para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. Las horas de sueño necesarias van cambiando a lo largo de la vida de manera que los niños pueden necesitar 10 ó 12 horas de sueño mientras que para los adultos pueden ser suficientes 4 ó 6 horas únicamente.

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Hablamos de insomnio cuando existe una alteración del sueño, ya sea para conciliarlo al principio de la noche, para mantenerlo durante las horas nocturnas o cuando se tiene la sensación de no haber descansado tras dormir.

De hecho el insomnio, de manera secundaria, lleva asociados otros problemas de salud como son la irritabilidad, el cansancio, la dificultad para concentrase o, incluso, la incapacidad para conducir o manejar maquinaria.

Es importante saber que el insomnio puede aparecer debido a circunstancias diferentes como son la ansiedad, el estrés, el consumo excesivo de alcohol o cafeína, el uso de algunos tipos de medicamentos o a otras enfermedades.

¿Qué puedo hacer para dormir mejor?

Los sanitarios aconsejamos diferentes medidas para disfrutar de un sueño más saludable, al conjunto de todas ellas las llamamos higiene del sueño y aquí os recomendamos las principales:

  • Es recomendable establecer horarios regulares para irse a dormir y levantarse.
  • Es mejor no hacer la siesta o, en todo caso, de menos de media hora.
  • Evite tomar café, té u otros estimulantes 6 horas antes de dormir.
  • Haga ejercicio regularmente, pero nunca en las 4 últimas horas del día.
  • Mantenga una dieta equilibrada, evite el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, así como las cenas copiosas.
  • Evite ver la tele poco antes de dormir o usar utensilios estimulantes tales como la tablet, la consola o el teléfono móvil. Mejor lea o escuche música.
  • Evite trabajar en su dormitorio, comer o hacer otras actividades diferentes al sueño en su zona de descanso ya que esto puedo dificultarlo a posteriori.
  • Haga ejercicios de relajación. Si a pesar de ello no lo consigue, sálgase de la cama e inténtelo más tarde.
  • Si hay un tema importante que le preocupa intente abordarlo antes de ir a la cama, si es necesario utilice la escritura para expresar sus inquietudes.
  • Si su médico le ha recetado medicación para dormir no la modifique, suspenda ni aumente la dosis sin su consentimiento ya que estos fármacos necesitan la ayuda de un profesional para su manejo.

¿Cuándo debo preocuparme y consultar a mi médico?

Hay algunas situaciones concretas en las que el insomnio puede convertirse en un verdadero problema de salud y requiere una consulta con su médico del problema que padece.

Es importante consultar cuando, a pesar de todo lo explicado, el insomnio persiste; cuando el insomnio condiciona su calidad de vida o su actividad laboral generando un importante malestar.

Si usted relaciona su dificultad para orinar con problemas urinarios, por ejemplo: ir muy frecuentemente al baño durante la noche. También es necesario consultar si usted relaciona el insomnio con la toma de algún medicamento o necesita información sobe su medicación prescrita para el control del insomnio.

¿Dónde puedo conseguir más información?

https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/07/04_05.pdf

Y, por supuesto, para cualquier duda, pregunte por información al respecto en su centro de salud.

Fuente: http://www.semfyc.es

Enrique Rodríguez Lora

Residente MFyC

 

ANTICONCEPTIVOS ¿Qué debes saber? Anticoncepción hormonal (II)

¿Qué es la anticoncepción?

Cuando hablamos de métodos anticonceptivos hacemos referencia a “cualquier acto, dispositivo o medicación para impedir una concepción o embarazo”.

Los métodos de los que disponemos hoy en día son muy diversos, por los que cualquiera puede encontrar el que mejor se adapte a uno mismo. En este primer post revisamos los anticonceptivos NO homonales. En este analizamos los hormonales.

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  • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS (AHC)

Consisten en la liberación de hormonas (estrógenos y gestágenos) impidiendo que se produzca el embarazo por distintos medios, aunque su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación. Existen diferentes combinaciones, con tres posibles vías de administración con eficacia similar.

  • Vía oral: Existen regímenes de 21 días seguidos de 7 días de descanso. Normalmente se inicia la toma el primer día de la regla, aunque se puede comenzar en cualquier momento del ciclo, siendo necesarios 7 días de toma continua para evitar la ovulación. También hay preparados de 28 días (que incluyen en unos casos placebo para la semana de descanso o 24 comprimidos activos y 4 de placebo). En el caso de olvido, es muy importante el momento en el que se produce éste y contactar con su médico para que le indique qué pasos debe seguir. En caso de duda debe utilizar métodos de barrera adicionales.
  • Vía transdérmica: El parche libera diariamente una cantidad determinada de hormona. Se colocan tres parches (con cuatro posibles zonas de aplicación: abdomen, nalgas, hombro y parte superior del brazo) uno cada semana durante 3 semanas, con 1 semana posterior de descanso. Se han descrito reacciones cutáneas en el lugar de aplicación y un mayor aumento de la tensión mamaria y dismenorrea o molestias menstruales.
  • Vía vaginal: Se trata de un anillo flexible, incoloro, que igualmente libera por día una cantidad fija de hormonas. Se emplea de forma contínua durante 21 días; pasado este tiempo se retira, se deja 7 días de descanso y se inserta otro nuevo. Si una mujer olvida cambiarlo después de 3 semanas de uso, sigue siendo eficaz al menos hasta 5 semanas. Se puede extraer para el coito sin que pierda eficacia, siempre que no permanezca más de 3 horas fuera de la vagina.
  • ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE SÓLO GESTÁGENO (AHSG)

Tienen un inconveniente común, que es el mal control del ciclo, siendo frecuente la falta de menstruación o, por el contrario, el sangrado excesivo. Estas alteraciones son la causa más frecuente de abandono de este método. Se puede utilizar la progesterona durante la lactancia.

Existen cuatro vías de administración:

  • Vía oral: la píldora de gestágeno ha demostrado ser igual o más eficaz que la minipíldora clásica. Ante olvidos, igualmente debe contactar con su médico.
  • Vía subdérmica: Los implantes subcutáneos se insertan en la cara interna del brazo no dominante con anestesia local.
  • Vías intramuscular: Administración trimestral.
  • Vía intrauterina: Es un dispositivo intrauterino (DIU) que consiste en una T de plástico con un depósito de gestágeno que permite una liberación diaria de forma contínua. Proporcionan anticoncepción efectiva durante al menos 5 años. Es una excelente opción en el tratamiento de los sangrados excesivos. Es un método muy seguro para la salud de las mujeres, aunque no consigue buen control del ciclo en algunas personas.

¿Tengo que hacerme una analítica antes de iniciar la toma de anticonceptivos hormonales?

Únicamente se recomienda la recogida de distintos datos por parte de su médico, para detectar los posibles factores de riesgo y medir la presión arterial. No hay estudios que apoyen la realización de pruebas complementarias (analíticas, etc.)

¿Cuál es el balance riesgo-beneficio?

Existen una serie de efectos beneficiosos que comparten todos los métodos hormonales.

  • Disminuyen la duración y la cantidad de la menstruación, alivian las molestias que sufren algunas mujeres durante el ciclo, mejoran el acné y el aumento de vello corporal.
  • Hay evidencias sobre su efecto protector persistente para el cáncer de endometrio y de ovario.
  • Los efectos secundarios menores de los anticonceptivos orales combinados (náuseas, tensión mamaria, irritabilidad) son limitados en el tiempo. Está ampliamente demostrado que no producen aumento de peso.
  • No aumentan el riesgo de cáncer de mama en la población general.
  • Se aconseja seguir el programa de cáncer de cérvix igual que la población
  • La evidencia científica disponible no justifica la realización de descansos.
  • MÉTODOS DE URGENCIA: ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

La anticoncepción de urgencia es un recurso indicado para toda mujer en edad reproductiva que haya mantenido una relación sexual desprotegida y no desee un posible embarazo. En España está comercializada con libre dispensación la píldora monodosis, la cual debe tomarse en las siguientes 120 horas después del coito, teniendo en cuenta que su eficacia disminuye a medida que avanza el tiempo.

A pesar de que sea un método seguro, es recomendable utilizar otros anticonceptivos y recurrir únicamente a éste cuando fallan los anteriores.

  • Las complicaciones cardiovasculares en mujeres en edad reproductiva tienen una incidencia muy baja y están claramente influidas por el consumo de tabaco y la presencia de otros factores de riesgo.
  • La enfermedad tromboembólica es una reacción adversa grave pero infrecuente, asociada con cualquier tipo de anticonceptivo hormonal combinado, aunque el balance riesgo-beneficio permanece favorable. El mayor riesgo se presenta en mujeres con alteraciones genéticas de la coagulación y que suman otros factores de riesgo (obesidad, sedentarismo, fumar, etc.).

Recuerda…

Con un buen método anticonceptivo podrás mantener una buena salud sexual y reproductiva, sin riesgo de embarazos no deseados ni de transmisión de posibles enfermedades.

Es importante tener toda la información posible para elegir el método que más se adapte a ti. En caso de duda contacta con tu médico de atención primaria.

María Burgos

Residente MFyC

ANTICONCEPTIVOS ¿Qué debes saber? Anticoncepción NO hormonal (I)

Cuando solicitamos consejos para tener una vida saludable tendemos a pensar únicamente en temas nutricionales, de ejercicio, evitar hábitos tóxicos, etc., olvidando una parte importante de la vida de toda persona: la salud sexual y reproductiva, la cual implica poder tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos o no, cuándo y con qué frecuencia.

Destacando el derecho de hombres y mujeres a estar informados y tener acceso a métodos de anticoncepción, que sean seguros, eficaces y asequibles.

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¿Y qué es la anticoncepción?

Cuando hablamos de métodos anticonceptivos hacemos referencia a “cualquier acto, dispositivo o medicación para impedir una concepción o embarazo”.

Los métodos de los que disponemos hoy en día son muy diversos, por los que cualquiera puede encontrar el que mejor se adapte a uno mismo. En este primer post revisaremos los anticonceptivos NO homonales y en uno próximo los hormonales.

  • MÉTODOS NATURALES

 Basados en el conocimiento del ciclo menstrual y los cambios fisiológicos que experimenta el cuerpo en función de la etapa en la que se encuentre. Cuando alguien opta por un método natural debe respetar períodos de abstinencia. La mayoría de las técnicas se basan en la evaluación del moco cervical y la temperatura corporal basal para determinar el período fértil. La eficacia es muy variable porque requieren de una gran disciplina y conocimiento.

  • MÉTODOS DE BARRERA

 Son aquellos en los cuales se coloca una barrera mecánica o química en los genitales.

  • Preservativo: masculino y femenino, que han demostrado prevenir el contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS) y del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los que incorporan un agente espermicida, tanto en la superficie externa como en la interna, proporcionan mayor eficacia. El riesgo de rotura del preservativo masculino (del 0,6-2% en la penetración vaginal y del 1-7% en la anal) se asocia fundamentalmente con una mala técnica de uso. En alérgicos al látex, los preservativos de poliuretano son una alternativa. El preservativo femenino recubre las paredes de la vagina y también la vulva, está provisto de dos anillos: uno interior que sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro exterior que permanece plano y cubre los labios durante el coito. Ambos tienen similar eficacia.
  • Diafragma: es una caperuza o casquete de látex muy flexible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero. Se debe colocar antes del coito y no puede retirarse hasta pasadas 6-8 horas.

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  • DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

Los DIU de cobre tienen una eficacia casi similar a la ligadura tubárica y una duración de uso de 4 a 12 años. Pueden insertarse en mujeres que nunca han tenido hijos, ya que no se ha demostrado que produzcan infertilidad posterior. Existe una opción que incorpora gestágenos (hormonas). Antes de la inserción se debe realizar una exploración ginecológica de la mujer, sin necesidad de realizar cultivo de exudado vaginal, a menos que presente sintomatología compatible con una infección.

  • MÉTODOS DEFINITIVOS: ESTERILIZACIÓN

Se puede realizar mediante varios procedimientos, el más frecuente es la ligadura tubárica. Una opción más reciente consiste en la introducción de un dispositivo de titanio en el interior de las trompas, que produce en unos 2-3 meses la obstrucción completa.

Por otro lado está la vasectomía, que se trata de una técnica sencilla, prácticamente exenta de complicaciones y con una elevada eficacia. Tiene unas tasas de reconversión con éxito del 60-65%, que disminuyen con el tiempo.

Recuerda…

Con un buen método anticonceptivo podrás mantener una buena salud sexual y reproductiva, sin riesgo de embarazos no deseados ni de transmisión de posibles enfermedades.

Es importante tener toda la información posible para elegir el método que más se adapte a ti. En caso de duda contacta con tu médico de atención primaria.

Próximo post: Anticoncepción Hormonal

María Burgos

Residente MFyC

@csmontequinto

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